Cuándo, cómo y por qué aplicarlas
| Maniobra |
Resumen clínico completo |
| McMurray |
Se usa ante dolor en rodilla. Se flexiona y rota la rodilla mientras se extiende lentamente. Es positiva si provoca dolor o chasquido. Sugiere lesión meniscal. |
| Homans |
Útil ante dolor en pierna. Se dorsiflexiona el pie con la pierna extendida. Positiva si hay dolor en pantorrilla. Indica posible TVP. |
| Lasègue (SLR) |
Para dolor lumbar irradiado. Se eleva la pierna extendida entre 30–70°. Positiva si el dolor se irradia. Sugiere radiculopatía o ciática. |
| Romberg |
Se aplica en casos de inestabilidad o sospecha de ataxia. Paciente de pie con ojos cerrados. Si pierde equilibrio, indica alteración propioceptiva. |
| Brudzinski |
Indicada ante rigidez nucal. Se flexiona el cuello del paciente en decúbito. Positiva si hay flexión involuntaria de piernas. Sugiere meningitis. |
| Murphy |
Se realiza por dolor en hipocondrio derecho. Se presiona subcostal durante inspiración profunda. Positiva si interrumpe por dolor. Indica colecistitis aguda. |
Maniobras abdominales específicas
| Maniobra |
Resumen clínico completo |
| Rovsing |
Dolor abdominal, sospecha de apendicitis. Se presiona en FII y se evalúa si hay dolor referido en FID. Positiva si se irradia. Sugiere irritación peritoneal. |
| Psoas |
Sospecha de apendicitis retrocecal. Se extiende la cadera derecha en decúbito lateral o se eleva la pierna contra resistencia. Positiva si provoca dolor abdominal bajo. |
| Obturador |
Evaluación de apendicitis pélvica. Se flexiona la cadera y se rota internamente la pierna. Positiva si hay dolor suprapúbico. Indica irritación del obturador interno. |
| Blumberg |
Dolor abdominal difuso. Se presiona el abdomen y se suelta de forma rápida. Es positiva si el dolor aparece al soltar. Sugiere peritonitis. |
| Giordano |
Sospecha de patología renal. Se percute el ángulo costovertebral. Positiva si el paciente refiere dolor sordo. Apoya diagnóstico de pielonefritis o litiasis renal. |
Maniobras neurológico y musculoesquelético
| Maniobra |
Resumen clínico completo |
| Babinski |
Se estimula la planta del pie. Positiva si el hallux se extiende. Indica lesión de motoneurona superior. |
| Kernig |
Paciente en decúbito. Flexión de cadera y rodilla, luego extensión de rodilla. Positiva si hay dolor o resistencia. Sugiere meningitis. |
| Hoffman |
Se golpea el dedo medio en flexión. Positiva si el pulgar flexiona involuntariamente. Indica hiperreflexia o lesión piramidal. |
| Lachman |
Rodilla flexionada 20–30°. Se tracciona la tibia hacia adelante. Positiva si hay traslación excesiva. Sugiere ruptura del LCA. |
| Jobe (Empty Can) |
Paciente eleva brazos en abducción con pulgares hacia abajo. Positiva si hay dolor o debilidad. Indica lesión del supraespinoso. |
| Finkelstein |
Paciente cierra puño con pulgar dentro y desvía muñeca hacia cubital. Dolor sobre estiloides radial indica tenosinovitis de De Quervain. |
Maniobras cardiovasculares y respiratorias
| Maniobra |
Resumen clínico completo |
| Signo de Kussmaul |
Se observa distensión yugular durante la inspiración. Positivo si aumenta en vez de colapsar. Sugiere pericarditis constrictiva o falla derecha. |
| Levine |
Paciente se agarra el pecho con el puño cerrado. Considerado signo visual de dolor isquémico típico. Puede orientar a angina de pecho. |
| Frémito vocal táctil |
Palpación torácica mientras el paciente dice “treinta y tres”. Aumentado en consolidación; disminuido en derrame o neumotórax. |
| Egofonía |
Paciente dice “i” sostenida. Positiva si se escucha como “e”. Refleja consolidación pulmonar, como en neumonía. |
| Signo de Oliver |
Con el cuello extendido, se tracciona la laringe hacia abajo. Desplazamiento descendente sugiere aneurisma de arco aórtico. |
Reflexión final
El examen físico no ha caducado: sigue siendo un puente entre el paciente y el diagnóstico. Estas maniobras, aunque no son las únicas, representan algunas de las más útiles y frecuentes en la práctica clínica diaria. Saber cuándo usarlas, cómo realizarlas correctamente y qué significa su positividad no solo afina el juicio del médico, sino que también otorga dignidad al acto clínico: escuchar, observar y tocar con intención.
Usarlas con criterio, y no por rutina, es lo que transforma una maniobra en una herramienta diagnóstica con propósito.
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