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Caso 1 – Adolescente con dolor testicular
- Edad: 16 años
- Motivo: Dolor testicular súbito, intenso, sin fiebre.
- Maniobra: Signo de Prehn
- Indicación al paciente: “Voy a levantar suavemente el testículo. Me dices si sientes alivio.”
- Resultado: Dolor no mejora → sugiere torsión testicular.
- Reflexión clínica: En adolescentes, diferenciar entre urgencia quirúrgica e inflamación requiere atención y palabras claras. No todo escroto caliente es epididimitis.
Caso 2 – Adulto mayor con inestabilidad
- Edad: 75 años
- Motivo: Caídas frecuentes, sin vértigo ni mareos.
- Maniobra: Romberg
- Indicación al paciente: “Póngase de pie, junte los pies y cierre los ojos. Estoy aquí si pierde el equilibrio.”
- Resultado: Se desequilibra al cerrar los ojos → sugiere ataxia sensorial.
- Reflexión clínica: El equilibrio puede fallar en silencio. Esta maniobra permite oír lo que el sistema sensorial ya no dice.
Caso 3 – Joven con dolor lumbar
- Edad: 22 años
- Motivo: Dolor lumbar irradiado a pierna izquierda.
- Maniobra: Lasègue
- Indicación al paciente: “Voy a levantar tu pierna con la rodilla extendida. Me avisas si el dolor baja hasta el pie.”
- Resultado: Dolor irradiado a 45° → compatible con radiculopatía L5/S1.
- Reflexión clínica: A veces levantar una pierna revela lo que la resonancia apenas sugiere.
Caso 4 – Niña con fiebre y rigidez de nuca
- Edad: 8 años
- Motivo: Cefalea intensa, fiebre, fotofobia.
- Maniobra: Brudzinski
- Indicación al paciente: “Voy a inclinar tu cabecita hacia adelante. Solo relájate.”
- Resultado: Flexión involuntaria de caderas y rodillas → sugiere meningitis.
- Reflexión clínica: Cuando el cuerpo responde antes que la boca, una maniobra es diagnóstico y empatía a la vez.
Caso 5 – Mujer con dolor en hipocondrio derecho
- Edad: 35 años
- Motivo: Dolor postprandial en hipocondrio derecho, náuseas.
- Maniobra: Murphy
- Indicación al paciente: “Inhala profundo... y avísame si sientes dolor mientras presiono aquí.”
- Resultado: Inspira y se detiene súbitamente por dolor → indica colecistitis aguda.
- Reflexión clínica: No hay imagen que sustituya la mano entrenada que explora con intención.
Caso 6 – Niño con dolor abdominal migratorio
- Edad: 10 años
- Motivo: Dolor periumbilical que migró a FID, con vómitos.
- Maniobra: Rovsing
- Indicación al paciente: “Voy a presionar suavemente del lado izquierdo. Me dices si te duele del otro lado.”
- Resultado: Dolor en FID al comprimir FII → apoya diagnóstico de apendicitis.
- Reflexión clínica: En niños, la palabra migra, pero la exploración guía. Una mano atenta puede evitar una peritonitis.
Caso 7 – Hombre con disnea progresiva
- Edad: 58 años
- Motivo: Disnea de esfuerzo, ortopnea, ingurgitación yugular.
- Maniobra: Signo de Kussmaul
- Indicación al paciente: “Respira profundo por la nariz mientras te observo el cuello.”
- Resultado: Aumento de presión yugular en inspiración → sugiere pericarditis constrictiva.
- Reflexión clínica: A veces, el cuello habla por el corazón que no se expande.
Caso 8 – Mujer con dolor cervical irradiado al brazo
- Edad: 42 años
- Motivo: Dolor en cuello que se irradia al brazo derecho, con parestesias.
- Maniobra: Spurling
- Indicación al paciente: “Voy a inclinar tu cabeza hacia un lado mientras hago presión. Me avisas si el dolor empeora.”
- Resultado: Dolor irradiado con compresión → radiculopatía cervical.
- Reflexión clínica: Entre vértebras tensas y raíces atrapadas, el diagnóstico comienza con una compresión dirigida.
Caso 9 – Niño con fiebre y dificultad respiratoria
- Edad: 6 años
- Motivo: Fiebre, taquipnea, disminución de ruidos respiratorios en base derecha.
- Maniobra: Frémito vocal táctil
- Indicación al paciente: “Quiero que digas ‘treinta y tres’ con fuerza mientras toco tu espalda.”
- Resultado: Aumento del frémito → sugiere consolidación pulmonar.
- Reflexión clínica: Antes del estetoscopio, la voz del niño ya revela lo que el parénquima oculta.
Caso 10 – Mujer con muñeca dolorosa tras cuidado de bebé
- Edad: 29 años
- Motivo: Dolor radial en muñeca, peor al cargar peso.
- Maniobra: Finkelstein
- Indicación al paciente: “Haz un puño con el pulgar adentro. Ahora dobla la muñeca hacia afuera. ¿Te duele aquí?”
- Resultado: Dolor sobre estiloides radial → tenosinovitis de De Quervain.
- Reflexión clínica: En el posparto, incluso las maniobras ortopédicas deben ser maternales.
Caso 11 – Hombre con rodilla bloqueada tras actividad física
- Edad: 34 años
- Motivo: Dolor y bloqueo articular en rodilla derecha luego de arrodillarse.
- Maniobra: McMurray
- Indicación al paciente: “Voy a flexionar y rotar tu rodilla, dime si sientes dolor o un clic.”
- Resultado: Chasquido palpable con dolor medial → sugiere lesión meniscal interna.
- Reflexión clínica: El cartílago roto no siempre grita, pero un giro bajo la mano lo delata.
Caso 12 – Hombre joven con calor y dolor en pantorrilla
- Edad: 28 años
- Motivo: Dolor en pierna derecha tras viaje largo en avión.
- Maniobra: Signo de Homans
- Indicación al paciente: “Voy a empujar suavemente tu pie hacia arriba. Me dices si sientes dolor en la pantorrilla.”
- Resultado: Dolor intenso al dorsiflexionar → sugiere trombosis venosa profunda.
- Reflexión clínica: Antes del dímero D o el Doppler, una maniobra puede levantar sospechas venosas.
Caso 13 – Anciana con tos y dolor pleurítico
- Edad: 82 años
- Motivo: Tos seca, dolor torácico punzante y disnea leve.
- Maniobra: Egofonía
- Indicación al paciente: “Di ‘i’ como si estuvieras cantando; yo escucharé con el estetoscopio.”
- Resultado: Se escucha como “e” en base pulmonar derecha → sugiere consolidación por neumonía.
- Reflexión clínica: La voz del pulmón cambia de tono cuando el alveolo pierde aire y gana líquido.
Caso 14 – Niño con dolor abdominal bajo y fiebre
- Edad: 11 años
- Motivo: Dolor suprapúbico, vómitos y marcha rígida.
- Maniobra: Obturador
- Indicación al paciente: “Voy a mover tu pierna hacia adentro mientras estás acostado. Avísame si molesta.”
- Resultado: Dolor con rotación interna de la cadera derecha → sugiere apendicitis pélvica.
- Reflexión clínica: La anatomía variable del apéndice exige maniobras con mapa y brújula.
Caso 15 – Hombre con dolor lumbar unilateral y fiebre
- Edad: 50 años
- Motivo: Dolor sordo en flanco derecho, fiebre y disuria.
- Maniobra: Signo de Giordano
- Indicación al paciente: “Voy a dar un golpecito suave en la parte baja de tu espalda. Dime si duele.”
- Resultado: Dolor profundo en ángulo costovertebral derecho → sugiere pielonefritis.
- Reflexión clínica: En ocasiones, un golpe leve traduce una inflamación profunda.
Caso 16 – Hombre con masa pulsátil en cuello
- Edad: 62 años
- Motivo: Palpitación en región cervical derecha, sin dolor ni disnea.
- Maniobra: Signo de Oliver
- Indicación al paciente: “Voy a mover suavemente tu laringe hacia abajo mientras estás erguido. Me dices si sientes algo raro.”
- Resultado: Laringe desciende con tirón palpable → puede sugerir aneurisma del arco aórtico.
- Reflexión clínica: A veces lo que tira no es el músculo, sino un vaso callado que dilata en silencio.
Caso 17 – Niña con marcha inestable y neuropatía conocida
- Edad: 9 años
- Motivo: Dificultad para caminar en línea recta, no refiere mareo.
- Maniobra: Romberg
- Indicación al paciente: “Párate derechita, junta los pies y cierra los ojos. Yo estaré aquí.”
- Resultado: Pierde el equilibrio con ojos cerrados → ataxia sensorial asociada a neuropatía.
- Reflexión clínica: La estabilidad se construye con ojos abiertos, pero se revela con ellos cerrados.
Caso 18 – Joven con parestesias en manos
- Edad: 24 años
- Motivo: Hormigueo bilateral en manos, sin debilidad.
- Maniobra: Hoffman
- Indicación al paciente: “Voy a tocar tu dedo; observa si el pulgar se mueve sin que tú lo controles.”
- Resultado: Flexión involuntaria del pulgar → hiperreflexia sugestiva de lesión medular cervical.
- Reflexión clínica: Un reflejo exaltado puede ser la pista sutil de un cordón apretado.
Caso 19 – Mujer mayor con hombro doloroso al vestir
- Edad: 68 años
- Motivo: Dolor en hombro derecho al elevar el brazo y peinarse.
- Maniobra: Test de Jobe (Empty Can)
- Indicación al paciente: “Levanta los brazos al frente con los pulgares hacia abajo y resiste mientras presiono.”
- Resultado: Dolor y debilidad al abducir → lesión del supraespinoso.
- Reflexión clínica: En el hombro que abriga el cuidado, la fascia también envejece con ternura.
Caso 20 – Niño con antecedente de crisis febril y examen neurológico actual
- Edad: 5 años
- Motivo: Seguimiento tras convulsión febril; no hay fiebre ni síntomas.
- Maniobra: Babinski
- Indicación al paciente (al cuidador): “Voy a pasar suavemente mi dedo por la planta del pie.”
- Resultado: Extensión del hallux → normal en menores de 2 años, pero patológica después.
- Reflexión clínica: El desarrollo tiene sus tiempos: saber cuándo un signo deja de ser normal es parte del arte.
Conclusión: La exploración, nuestro primer lenguaje
La exploración física no es un ritual del pasado, ni un gesto automático. Es una herramienta integral y viva, que comienza desde el momento en que el paciente cruza la puerta: cómo camina, cómo habla, cómo respira. Cada gesto observado, cada signo provocado, es una pieza en el rompecabezas diagnóstico.Aplicarla de forma metódica y con intención nos permite reunir indicios valiosos antes incluso de pedir un solo estudio. No se trata solo de hacer maniobras, sino de saber cuándo, por qué y en quién aplicarlas. Porque muchas veces, una mano bien entrenada y una pregunta bien formulada abren la puerta al diagnóstico correcto.
Esta colección de casos no agota el arte de explorar: lo celebra.
